Qui va prendre en charge les amétropes d’ici 5 ans ?

Rendu public le 15 septembre dernier, le rapport de l’Igas (Inspection générale des affaires sociales) pointe du doigt l’insuffisance des actions menées jusqu’alors pour faciliter l’accès aux soins visuels des Français, en raison principalement du maintien d’un modèle traditionnel centré sur le monopole des ophtalmologistes comme premier recours. Les syndicats d’opticiens, à l’unanimité, se sont félicités de ce constat et des recommandations de ce rapport. Et insistent sur l’urgence de mettre en place certaines d’entre elles, visant à repenser l’accès des amétropes au parcours de soins. En effet, les dysfonctionnements actuels de la filière visuelle ont été aggravés par la crise sanitaire et les 2 mois de quasi-suspension de prescription des ophtalmologistes avec le confinement.

Pour André Balbi, président du Rof (Rassemblement des opticiens de France), les différents points d’accès aux soins visuels constituent également le sujet central : « Il nous faut en urgence un nouveau modèle organisationnel de la filière et nous avons avec le rapport Igas une occasion historique de le faire. L’opticien est un relais sur le terrain qui peut libérer du temps médical aux ophtalmologistes et fluidifier le parcours de soins. Les opticiens, par leur nombre, leur maillage territorial, leurs compétences, doivent faire partie de la solution au problème d’accès aux soins visuels. Raison pour laquelle nous plaidons pour une application rapide par voie réglementaire des recommandations de l’Igas qui visent à accroître tout de suite et à plus long terme les possibilités de renouvellements d’équipements directement chez l’opticien. » Parmi celles-ci : élargissement de la liste des matériels d’exploration non invasifs utilisables par les opticiens et les orthoptistes, communication sur la possibilité de renouvellement par les opticiens et orthoptistes, extension de la durée de validité des ordonnances des 16-42 ans à 7 ans, adaptation par l’opticien des primo-prescriptions en cas d’erreur de réfraction.

« Nous ne faisons pas en revanche le choix d’un modèle opticien prescripteur », souligne le président du Rof. Le syndicat entend ainsi demeurer dans une logique « ophtalmo-centrée » avec un développement des coopérations entre les professionnels sous l’autorité de l’ophtalmologiste. De son côté, Alain Gerbel en appelle certes à « repenser la primo-prescription ». Mais, pour le président de la Fédération, « il convient surtout de gérer sans délai différemment la question des renouvellements : sauf pathologies, le renouvellement doit sortir du périmètre de l’ophtalmologiste ».

« Autoriser les opticiens à prescrire aux adultes de 16 à 42 ans avec une faible correction n’a pas de sens tant que les ophtalmologistes refusent les renouvellements sur la base d’ordonnances valides. » Pour éviter tout risque de démédicalisation, Alain Gerbel propose de « mettre le médecin généraliste au cœur du système ». « Un parcours de santé visuelle intégrant davantage le généraliste à celui des 3 autres professions serait une réelle avancée. »

Pour les 2 syndicats, il s’agit désormais d’aller vite. Les mesures principales qu’ils appuient peuvent se concrétiser par voie réglementaire (décrets). La possibilité de la primo-prescription, envisagée par le rapport Igas au cas où, malgré ces mesures, l’accès aux soins visuels ne s’amélioreraient pas avant la fin 2021, devrait être traduite dans le projet de financement de la Sécurité sociale (PLFSS 2021) pour être mise en place d’ici 2022. Ce qui n’est pas le cas à l’heure actuelle. Pour éviter tout risque d’enlisement, les syndicats d’opticiens entendent dans les prochaines semaines pousser des propositions d’amendement auprès du Parlement.

André Balbi,
président du Rof (Rassemblement des opticiens de France)

Alain Gerbel,
président de la Fnof (Fédération nationale des opticiens de France)