Les dernières données du réseau de soins Kalixia*, publiées dans la perspective du comité de suivi du 100% Santé qui se tient le 18 avril 2023, confirment les inégalités de déploiement du dispositif 100% Santé selon le secteur concerné et les acteurs de la distribution. Avec un taux stable légèrement en-dessous de 10% pour l’optique, la réforme ne correspond pas à une attente forte des Français, selon le réseau de soins. Qui en profite pour souligner son rôle dans la diminution du RAC pour ses assurés dans un contexte de croissance des dépenses optiques.
Un taux de recours au 100% Santé stable depuis 2020…
Répartition entre équipements 100% Santé et panier B en 2020 et en 2022
Les données de Kalixia corroborent les chiffres communiqués par les autres réseaux de soins depuis la mise en place de la réforme : le taux d’accès au 100% Santé évolue peu depuis 2020 et demeure à un niveau quasi stable, en deçà de 10%. Un faible recours qui contraste avec les chiffres élevés en audio et en dentaire : respectivement 32% et 50%. Si, en optique, le dispositif n’était donc pas vraiment nécessaire, les problèmes d’accès aux équipements étant principalement dus à la difficulté d’obtenir une ordonnance dans de nombreux territoires, en audio, le 100% Santé règle en partie le frein financier à l’appareillage pour les assurés. En dentaire, le taux élevé s’explique par un panier 100% Santé qui comprend des actes couvrant bien les besoins prothétiques. Cette disparité entre les 3 secteurs a pour conséquence, selon Kalixia, que le poste optique n’a pas pu compenser les dépenses du 100% Santé, les 3 secteurs confondus, pour le réseau de soins. Et ce d’autant que ses dépenses optiques ont augmenté entre 2020 et 2022 de +5,8% (1,404 milliard € contre 1,327 milliard €).
… Mais près de 2 assurés Kalixia sur 10 sans RAC
Proportion d’assurés Kalixia sans RAC en 2022
Des chiffres sur lesquels s’appuie le réseau de soins pour mettre en avant son rôle dans la régulation de l’optique et l’accès aux soins sans reste à charge pour le plus grand nombre. En effet, selon ce dernier, le RAC 0 est accessible à 2 fois plus d’assurés avec son offre Kalixia : si 9 % de ses assurés sont équipés avec le 100% Santé, 18,5% bénéficient d’une absence de reste à charge dans le réseau. Un argument que les réseaux de soins et les Ocam dans leur ensemble sauront, sans nul doute, mettre en avant auprès des pouvoirs publics lors du comité de suivi de la réforme le 18 avril prochain, qui devrait aborder la question de l’extension du 100% Santé.
Autre élément à faire valoir auprès du gouvernement : selon les données du réseau, et sans surprise, tous les équipements 100% Santé sont importés, tandis que près de 20% des volumes de verres du panier B sont OFG. Un point déjà mis en avant, au nom de la défense des fabricants français et de la réduction de l’empreinte climatique du secteur, par les syndicats de la filière optique, lors des négociations autour de la réforme en 2018. Sans véritable succès…
*Données Kalixia réseau et hors réseau, avec TP (soit 95% des volumes).